Douleur de hanche la nuit : pourquoi ai-je mal quand je dors sur le côté ?
Vous vous endormez sans difficulté, puis une douleur apparaît sur le côté de la hanche et vous oblige à changer de position ? Ou vous ne parvenez tout simplement plus à dormir sur un côté ?
La douleur de hanche la nuit, particulièrement lorsqu’elle apparaît en position couchée sur le côté, est un motif de consultation fréquent. Pourtant, parler simplement de « douleur de hanche » reste imprécis : l’articulation elle-même n’est pas toujours responsable.
Lorsque la douleur se situe principalement sur le côté externe de la hanche, une cause fréquente est ce que l’on appelle aujourd’hui le syndrome douloureux du grand trochanter, ou GTPS.
Où se situe réellement votre douleur ?
La première question à se poser est simple : où avez-vous mal ?
Une douleur située dans l’aine, une douleur sur le côté de la hanche et une douleur partant de la fesse ne suggèrent pas nécessairement les mêmes structures.
Dans le cas du syndrome douloureux du grand trochanter, la douleur se situe généralement sur la partie externe de la hanche, autour de la proéminence osseuse que l’on peut sentir sur le côté de la cuisse.
Elle peut rester très localisée ou descendre sur la face externe de la cuisse.
La position couchée sur le côté est souvent particulièrement désagréable.
Pourquoi ai-je mal lorsque je dors sur le côté ?
Lorsque vous vous couchez directement sur la hanche douloureuse, vous exercez une pression sur les tissus situés autour du grand trochanter.
Chez une personne présentant une douleur latérale de hanche, cette compression peut suffire à augmenter les symptômes.
Mais la douleur peut parfois également apparaître lorsqu’on dort sur le côté opposé.
Pourquoi ?
Parce que la jambe supérieure peut alors tomber vers l’intérieur. Cette position augmente la compression de certains tissus situés sur le côté de la hanche.
C’est notamment pour cette raison qu’un coussin entre les genoux peut parfois rendre la position plus confortable. Des services hospitaliers du NHS recommandent cette adaptation chez les patients présentant ce type de douleur.
Est-ce une bursite de la hanche ?
C’est un terme encore très utilisé.
Pendant longtemps, les douleurs situées sur le côté de la hanche étaient souvent appelées « bursite trochantérienne ».
Aujourd’hui, cette explication est considérée comme trop restrictive.
La bourse peut effectivement être impliquée, mais les tendons des muscles glutéaux jouent fréquemment un rôle important dans ce tableau. C’est pourquoi on utilise davantage le terme général de syndrome douloureux du grand trochanter.
Les données disponibles montrent notamment que l’atteinte isolée de la bourse est beaucoup moins fréquente que l’implication des tendons glutéaux.
Autrement dit, une douleur latérale de hanche ne signifie pas automatiquement que « la bourse est enflammée ».
Quels autres mouvements peuvent provoquer la douleur ?
Dormir sur le côté n’est souvent qu’une partie du problème.
Une douleur latérale de hanche peut également être présente lors de certaines activités qui sollicitent davantage cette région.
Par exemple :
monter des escaliers ;
marcher en côte ;
rester longtemps debout ;
se tenir principalement sur une jambe ;
croiser les jambes ;
se relever d’une chaise ;
augmenter brutalement la quantité de marche ou de course.
Ce tableau peut notamment apparaître après une modification récente du niveau d’activité : reprise du sport, augmentation de la marche ou changement important des habitudes quotidiennes.
Faut-il arrêter de bouger ?
Généralement, non.
Réduire temporairement une activité qui provoque systématiquement une forte augmentation des symptômes peut être pertinent. Cela ne signifie pas qu’il faut arrêter toute activité physique.
Pour les douleurs tendineuses de cette région, l’objectif est généralement de gérer la charge, puis de retrouver progressivement une capacité suffisante pour les activités du quotidien et le sport.
Le renforcement musculaire fait notamment partie des approches couramment utilisées pour la douleur latérale de hanche.
Le bon niveau d’activité varie cependant selon chaque patient.
Comment mieux dormir avec une douleur de hanche ?
Quelques adaptations simples peuvent parfois réduire les symptômes nocturnes.
Si dormir directement sur la hanche douloureuse augmente nettement la douleur, essayez temporairement de dormir :
sur le dos ;
sur le côté non douloureux avec un coussin entre les jambes ;
dans une position intermédiaire qui évite une pression directe sur la région sensible.
Le coussin placé entre les genoux permet notamment d’éviter que la jambe supérieure tombe trop vers l’intérieur.
Cela ne « soigne » pas la cause du problème, mais peut permettre de diminuer la compression pendant plusieurs heures et donc d’améliorer le sommeil.
Toute douleur nocturne de hanche vient-elle des tendons ?
Non.
C’est précisément pourquoi il faut éviter de poser soi-même un diagnostic à partir d’un seul symptôme.
Une douleur de hanche peut avoir différentes origines : articulation de la hanche, structures musculaires ou tendineuses, traumatisme, arthrose ou parfois douleur provenant d’une autre région.
Par exemple, une arthrose de hanche provoque plus volontiers une douleur associée à une limitation fonctionnelle et peut être ressentie dans l’aine, même si la présentation varie selon les patients.
Une douleur provenant de la région lombaire peut également être perçue autour de la hanche ou de la fesse.
La localisation, les mouvements qui reproduisent la douleur et l’examen clinique permettent donc de mieux orienter le diagnostic.
Comment se déroule une consultation pour une douleur de hanche ?
Lorsque je reçois un patient souffrant d’une douleur de hanche dans mes cabinets d’Uccle ou de Dilbeek, je commence par préciser le tableau.
Où se situe exactement la douleur ?
Depuis quand est-elle présente ?
Est-elle apparue après une augmentation de l’activité physique ?
La personne peut-elle dormir sur ce côté ?
La douleur apparaît-elle dans les escaliers, lors de la marche ou lorsqu’elle se tient sur une jambe ?
Y a-t-il également une douleur lombaire ou une douleur dans l’aine ?
L’examen clinique permet ensuite d’évaluer la hanche et les régions voisines et de rechercher quels mouvements reproduisent réellement les symptômes.
Cette distinction est importante : on ne traite pas de la même manière toutes les douleurs que le patient appelle “douleur de hanche”.
Quelle place pour l’ostéopathie ?
La prise en charge dépend avant tout de ce qui ressort de l’examen.
Lorsque la douleur semble avoir une origine musculosquelettique, des techniques manuelles peuvent être utilisées pour travailler sur la mobilité et certains symptômes.
Mais dans une douleur tendineuse latérale de hanche, la prise en charge ne devrait pas reposer uniquement sur des techniques passives.
La gestion progressive de l’activité et le renforcement occupent également une place importante.
L’objectif n’est donc pas de « remettre la hanche en place », mais de comprendre ce qui provoque les symptômes et de permettre progressivement au patient de retrouver les activités qui lui posent problème.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Une douleur de hanche qui perturbe régulièrement le sommeil, s’aggrave ou persiste mérite une évaluation.
Certaines situations nécessitent davantage de prudence.
Une douleur importante apparue après une chute, avec difficulté ou impossibilité de prendre appui sur la jambe, nécessite notamment une évaluation médicale rapide.
Une hanche chaude et gonflée accompagnée de fièvre ou d'un état général altéré nécessite également un avis médical urgent.
L’objectif est de ne pas attribuer automatiquement toute douleur nocturne à une simple atteinte musculaire ou tendineuse.
Ostéopathe pour douleur de hanche à Uccle
Jade Van Der Vekens, ostéopathe D.O., reçoit à Uccle des patients présentant notamment des douleurs de hanche et différents troubles musculosquelettiques.
Lors d’une consultation, l’objectif est d’identifier plus précisément la localisation et les caractéristiques de la douleur afin de déterminer si une prise en charge ostéopathique est adaptée.
Le cabinet accueille notamment les patients souffrant de douleurs lors de la marche, dans certaines positions ou pendant la nuit.
Jade Van Der Vekens consulte également au centre MedCare à Dilbeek.
À retenir
Une douleur de hanche qui apparaît lorsque vous dormez sur le côté ne signifie pas nécessairement que l’articulation de la hanche est abîmée.
Lorsque la douleur se situe sur le côté externe de la hanche, le syndrome douloureux du grand trochanter et les tendons glutéaux peuvent notamment être impliqués.
La position couchée peut alors augmenter la compression de cette région et expliquer pourquoi la douleur devient particulièrement gênante pendant la nuit.
Mais plusieurs causes peuvent produire une douleur autour de la hanche.
Identifier précisément où se trouve la douleur et ce qui la provoque reste donc plus utile que de chercher à lui donner immédiatement une étiquette.
Questions fréquentes
Pourquoi ai-je mal à la hanche lorsque je dors sur le côté ?
Une douleur située sur la partie externe de la hanche peut être aggravée par la pression exercée directement sur cette région pendant le sommeil. Le syndrome douloureux du grand trochanter fait partie des causes possibles.
Comment dormir quand on a mal à la hanche ?
Éviter temporairement de dormir directement sur la hanche douloureuse peut aider. Dormir sur le dos ou sur le côté opposé avec un coussin entre les jambes peut réduire la compression chez certains patients.
Une douleur de hanche la nuit est-elle forcément une bursite ?
Non. Le terme de bursite a longtemps été utilisé pour les douleurs latérales de hanche, mais les tendons glutéaux sont souvent impliqués. D’autres causes de douleur de hanche sont également possibles.
Pourquoi ai-je mal à la hanche quand je monte les escaliers ?
Monter les escaliers augmente la sollicitation des muscles et tendons autour de la hanche. Dans certaines douleurs latérales de hanche, cette activité peut donc reproduire les symptômes.
Quel ostéopathe consulter à Uccle pour une douleur de hanche ?
Jade Van Der Vekens D.O. reçoit à Uccle des patients présentant notamment des douleurs de hanche et d’autres troubles musculosquelettiques. La consultation commence par un examen visant à déterminer quelles structures et quels mouvements semblent réellement participer aux symptômes.
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