Douleur à la hanche : pourquoi fait-elle mal en marchant ou la nuit ?
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Vous ressentez une douleur dans l’aine lorsque vous marchez ? Une gêne sur le côté de la hanche vous empêche peut-être de dormir sur cette zone. Chez d’autres patients, la douleur se situe surtout dans la fesse ou descend vers la cuisse.
Toutes ces douleurs ne viennent pas forcément de l’articulation de la hanche. Les muscles, les tendons, le bas du dos et certaines structures situées autour du bassin peuvent produire des symptômes proches.
La localisation de la douleur apporte de premiers indices. Un examen reste toutefois nécessaire pour comprendre son origine et choisir une prise en charge adaptée.
En bref
Une douleur située dans le pli de l’aine peut venir de l’articulation de la hanche. Une douleur sur le côté concerne plus souvent les tendons et les tissus qui entourent le grand trochanter. Une gêne dans la fesse peut aussi provenir du bas du dos.
Continuez à marcher et à bouger selon votre tolérance. Réduisez temporairement les activités qui aggravent nettement la douleur, puis reprenez-les progressivement.
Consultez lorsque la douleur limite la marche, perturbe le sommeil, revient régulièrement ou s’accompagne d’une perte de force.
Où se trouve réellement la hanche ?
La hanche relie le bassin au fémur, l’os de la cuisse. La tête du fémur s’emboîte dans une cavité du bassin appelée cotyle ou acétabulum.
Cette articulation profonde participe à la marche, à la course, aux escaliers et au passage de la position assise à la position debout. Elle intervient aussi lorsque vous vous penchez pour enfiler une chaussure ou lorsque vous sortez d’une voiture.
Plusieurs muscles et tendons entourent la hanche. Les muscles fessiers stabilisent notamment le bassin lorsque vous prenez appui sur une seule jambe.
Où se situe votre douleur ?
L’endroit précis où vous ressentez la douleur aide à orienter l’examen.
Une douleur dans le pli de l’aine
Une douleur profonde dans l’aine peut venir de l’articulation de la hanche. Elle peut augmenter lorsque vous marchez, montez les escaliers, vous accroupissez ou tournez la jambe.
L’arthrose de la hanche provoque souvent une douleur progressive dans le pli de l’aine, qui peut s’étendre vers l’avant ou l’intérieur de la cuisse. Elle peut aussi rendre plus difficiles la marche, les escaliers, la sortie de voiture ou l’enfilage des chaussettes.
Une douleur sur le côté de la hanche
Une douleur située sur la partie extérieure de la hanche peut correspondre à un syndrome douloureux du grand trochanter. On parle aussi de douleur latérale de hanche ou de tendinopathie des muscles fessiers.
Cette douleur peut descendre sur le côté de la cuisse. Elle augmente parfois lorsque vous dormez sur la hanche concernée, croisez les jambes, marchez longtemps ou montez des escaliers.
Une douleur dans la fesse
Une douleur ressentie derrière la hanche peut venir des muscles fessiers, des tendons, de l’articulation sacro-iliaque ou de la région lombaire.
Lorsque la douleur descend derrière la cuisse ou jusqu’au pied, avec des fourmillements ou un engourdissement, il faut également rechercher une irritation nerveuse telle qu’une sciatique.
Une douleur ressentie dans le genou
Une douleur provenant de l’articulation de la hanche peut parfois se projeter vers la cuisse ou le genou. Une personne peut donc consulter pour un genou douloureux alors que l’origine du problème se situe plus haut.
Pourquoi ai-je mal à la hanche en marchant ?
Une augmentation rapide de l’activité
Une reprise de la course, une longue randonnée, du jardinage ou plusieurs journées de marche inhabituelles peuvent solliciter les muscles et les tendons autour de la hanche.
La douleur ne signifie pas toujours qu’un tissu est gravement endommagé. Elle peut signaler que la charge récente dépasse temporairement ce que la région peut supporter.
Une sensibilité des tendons fessiers
Les tendons fessiers relient les muscles de la fesse à la partie extérieure du fémur. Ils participent à la stabilité du bassin pendant la marche.
Une hausse rapide du nombre de kilomètres, des escaliers ou des exercices répétés peut rendre cette région sensible. La douleur apparaît alors souvent sur le côté de la hanche et peut augmenter lorsque vous restez en appui sur une seule jambe.
Une arthrose de la hanche
L’arthrose peut réduire progressivement la mobilité de la hanche. La douleur augmente souvent pendant la marche, la station debout prolongée ou les escaliers, puis diminue au repos.
Une arthrose visible sur une radiographie ne provoque toutefois pas toujours de douleur. Le médecin doit comparer les images à vos symptômes et aux résultats de l’examen.
Une douleur provenant du bas du dos
Une irritation des articulations, des muscles ou des nerfs lombaires peut provoquer une douleur dans la fesse ou autour de la hanche.
Les douleurs situées dans le bas du dos viennent le plus souvent de la région lombaire plutôt que de l’articulation de la hanche elle-même.
Pourquoi ai-je mal à la hanche la nuit ?
La position maintenue pendant le sommeil peut augmenter la pression sur une région déjà sensible.
Une douleur sur le côté de la hanche devient souvent plus gênante lorsque vous dormez directement dessus. Les tendons et les tissus situés autour du grand trochanter subissent alors une compression prolongée.
Vous pouvez essayer de :
dormir sur le côté opposé ;
placer un coussin entre les genoux ;
dormir sur le dos avec un coussin sous les genoux ;
éviter de croiser fortement les jambes ;
modifier votre position avant que la douleur augmente.
Une douleur nocturne ne permet pas, à elle seule, d’identifier la cause. Consultez lorsqu’elle vous réveille régulièrement, s’aggrave ou ne varie plus selon la position.
La douleur vient-elle de la hanche ou du bas du dos ?
La distinction n’est pas toujours évidente.
Une origine liée à la hanche devient plus probable lorsque la douleur se situe dans l’aine et augmente pendant les rotations de la jambe, la marche ou l’enfilage des chaussures.
Une origine lombaire devient plus probable lorsque la douleur change avec les mouvements du dos, s’accompagne de lombalgie ou descend dans la jambe avec des fourmillements.
Ces éléments ne remplacent pas un examen. La hanche et le bas du dos peuvent également être sensibles en même temps.
Est-ce forcément une arthrose ?
Non.
Une douleur de hanche peut venir :
d’un muscle ou d’un tendon sensible ;
d’une augmentation récente de l’activité ;
d’un traumatisme ;
de la région lombaire ;
d’une inflammation articulaire ;
d’une arthrose ;
plus rarement, d’une infection ou d’une fracture.
L’arthrose devient plus fréquente avec l’âge, mais une douleur chez une personne de plus de 45 ans ne vient pas automatiquement de l’usure de l’articulation.
Que faire pendant les premiers jours ?
Continuez à bouger
Évitez de rester complètement immobile. Marchez sur de courtes distances et poursuivez les activités que vous pouvez réaliser sans forte aggravation.
Le NHS conseille de maintenir le mouvement lorsque cela reste possible, tout en évitant de surcharger temporairement la hanche.
Adaptez votre activité
Réduisez pendant quelques jours :
les longues marches ;
les montées répétées d’escaliers ;
les charges lourdes ;
les exercices qui augmentent fortement la douleur ;
les positions prolongées sur le côté douloureux.
Reprenez ensuite progressivement. Une interruption complète et prolongée peut réduire la capacité de la hanche à supporter l’activité.
Évitez de comprimer le côté douloureux
Lorsque la douleur se situe sur l’extérieur de la hanche, évitez temporairement de rester debout en laissant tout votre poids reposer sur une seule jambe.
Évitez aussi de croiser les jambes pendant de longues périodes ou de dormir directement sur la zone sensible.
Utilisez le froid ou la chaleur selon votre ressenti
Une poche froide enveloppée dans un tissu peut soulager une douleur apparue après une activité inhabituelle. Le NHS conseille de limiter l’application à environ vingt minutes.
La chaleur peut convenir davantage lorsque la hanche paraît surtout raide. Ne posez jamais une source très chaude ou très froide directement sur la peau.
Portez des chaussures confortables
Des chaussures stables et confortables peuvent rendre la marche plus agréable pendant une période douloureuse.
Consultez une ostéopathe
Une consultation ostéopathique peut être utile lorsque la douleur limite la marche, perturbe le sommeil, revient régulièrement ou vous empêche de reprendre le sport.
Pendant la consultation, j’analyse :
l’endroit précis de la douleur ;
les activités qui la déclenchent ;
la mobilité de la hanche ;
les mouvements du bassin et du bas du dos ;
votre manière de marcher ;
la force des muscles de la hanche ;
les éventuels symptômes dans la jambe ;
les signes qui nécessitent un avis médical.
Lorsque la situation permet une prise en charge manuelle, j’utilise des techniques progressives adaptées à votre sensibilité. Le traitement peut concerner la hanche, les muscles fessiers, le bassin ou le bas du dos selon les résultats de l’examen.
L’objectif consiste à faciliter le mouvement et à vous aider à reprendre vos activités. Une consultation ne remplace pas une rééducation active lorsqu’un renforcement progressif des muscles de la hanche s’avère nécessaire.
Je vous oriente vers votre médecin, un kinésithérapeute ou un autre professionnel lorsque vos symptômes dépassent le champ de l’ostéopathie.
Quels exercices peut-on essayer ?
Aucun exercice ne convient à toutes les douleurs de hanche. Commencez par des mouvements simples et bien tolérés.
Le passage assis-debout
Asseyez-vous sur une chaise stable. Levez-vous lentement sans vous laisser tomber vers l’avant, puis rasseyez-vous de manière contrôlée.
Commencez avec quelques répétitions. Utilisez les accoudoirs lorsque le mouvement reste difficile.
L’abduction de hanche debout
Tenez-vous à une chaise. Déplacez lentement la jambe sur le côté sans tourner le pied, puis revenez au centre.
Gardez une amplitude confortable et évitez de pencher fortement le tronc.
La marche progressive
Commencez par une distance que vous pouvez effectuer sans augmentation durable de la douleur. Ajoutez ensuite quelques minutes lorsque la hanche tolère bien l’effort.
Arrêtez un exercice lorsqu’il provoque une forte douleur, une boiterie croissante, un engourdissement ou une perte de force.
Faut-il passer une radio ou une IRM ?
Une imagerie n’est pas systématiquement nécessaire pour une douleur récente sans traumatisme ni signe inquiétant.
Le professionnel commence par examiner votre mobilité, votre marche et les mouvements qui reproduisent les symptômes.
Une radiographie peut être indiquée lorsqu’un médecin suspecte une arthrose, une fracture ou une autre atteinte osseuse. Dans l’arthrose de hanche, elle permet de comparer les symptômes à l’état de l’articulation.
Une IRM n’est généralement envisagée que lorsque l’examen et les premières investigations ne suffisent pas ou lorsqu’une atteinte particulière est suspectée.
Quand consulter rapidement un médecin ?
Demandez rapidement un avis médical lorsque :
la douleur devient intense ou s’aggrave rapidement ;
la hanche devient rouge, chaude ou gonflée ;
vous avez de la fièvre ou vous vous sentez malade ;
la douleur apparaît après une chute ;
vous commencez à boiter fortement ;
vous ne pouvez plus réaliser vos activités habituelles ;
la douleur revient régulièrement ou perturbe le sommeil ;
la raideur matinale dure plus de trente minutes.
Une hanche chaude et gonflée accompagnée de fièvre peut signaler une infection articulaire et nécessite une évaluation rapide.
Quand faut-il appeler le 112 ?
Appelez le 112 ou rendez-vous aux urgences lorsque :
la douleur est très forte après une chute ou un accident ;
vous ne pouvez plus marcher ou poser le pied au sol ;
la jambe ou la hanche semble déformée ;
vous ressentez une perte de sensibilité après un traumatisme ;
vous présentez un malaise important.
Une douleur intense après une chute associée à une impossibilité de prendre appui peut évoquer une fracture.
Ostéopathe pour une douleur à la hanche à Uccle, Dilbeek et Beersel
Je reçois les patients souffrant de douleurs à la hanche, de gênes dans l’aine, de tensions fessières ou de douleurs liées à la marche et au sport dans mes trois cabinets.
Avenue Wellington 123, 1180 Uccle
Le cabinet accueille notamment les patients venant de Fort-Jaco, du Vivier d’Oie, de Saint-Job, de Linkebeek et de Rhode-Saint-Genèse.
Baron R. de Vironlaan 62, 1700 Dilbeek
Le cabinet reste accessible depuis Grand-Bigard, Anderlecht, Berchem-Sainte-Agathe, Jette et les communes voisines.
Grote Baan 133, 1650 Beersel
Le cabinet accueille aussi des patients venant d’Alsemberg, Hal, Drogenbos, Linkebeek et Rhode-Saint-Genèse.
Jade Van Der Vekens est ostéopathe D.O, MSc et consulte sur rendez-vous à Uccle, Dilbeek et Beersel. Les trois adresses figurent sur le site du cabinet.
Votre douleur à la hanche limite la marche, le sport ou votre sommeil ? Prenez rendez-vous dans le cabinet le plus proche pour une première évaluation.
Questions fréquentes sur la douleur à la hanche
Pourquoi ai-je mal à la hanche lorsque je marche ?
La marche sollicite l’articulation, les muscles fessiers et les tendons qui stabilisent le bassin. Une augmentation récente de l’activité, une tendinopathie ou une arthrose peuvent rendre la marche douloureuse.
Pourquoi ma hanche fait-elle mal lorsque je dors sur le côté ?
La position peut comprimer les tissus situés sur l’extérieur de la hanche. Une douleur latérale devient souvent plus sensible lorsque vous restez couché directement dessus.
Une douleur dans la fesse vient-elle forcément de la hanche ?
Non. Elle peut venir des muscles fessiers, des tendons, du bassin ou du bas du dos. Une douleur qui descend dans la jambe avec des fourmillements peut aussi évoquer une irritation nerveuse.
Une douleur dans l’aine peut-elle venir de la hanche ?
Oui. L’articulation de la hanche provoque souvent une douleur profonde dans le pli de l’aine, notamment pendant la marche ou les rotations de la jambe.
Peut-on marcher avec une douleur à la hanche ?
Oui, lorsque la marche reste tolérable. Réduisez temporairement la distance ou le rythme si la douleur augmente fortement, puis progressez selon votre évolution.
Faut-il arrêter le sport ?
Pas toujours. Adaptez l’intensité, le nombre de répétitions et les exercices douloureux. Une reprise progressive reste généralement préférable à un arrêt prolongé.
L’ostéopathe remet-elle la hanche en place ?
Non. Une hanche douloureuse n’est pas simplement « déplacée ». L’ostéopathe examine la mobilité, les tensions associées et les facteurs qui influencent les symptômes.
Quelle différence existe-t-il entre une douleur de hanche et une sciatique ?
Une douleur de hanche se situe souvent dans l’aine ou sur le côté de l’articulation. Une sciatique descend généralement depuis le bas du dos ou la fesse vers la jambe et peut s’accompagner de fourmillements.
Quand prendre rendez-vous ?
Vous pouvez consulter lorsque la douleur limite votre marche, perturbe votre sommeil, revient régulièrement ou ne s’améliore pas malgré une adaptation de vos activités.
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